First name (必須)
Gender (必須) Male Female
Date of Birth (必須)
Address (必須) ※パスポートに記載の住所をご入力ください
Zip / Postal code (必須)
Address 1 (必須)
Address 2(任意)
City (必須)
State / Province (必須)
Nationality (必須) (例)Japan
Email (必須)
Confirm Email (必須) ※確認のためもう一度ご入力ください
Phone number (必須)
Emergency Phone number (必須)
Emergency relations (必須) ※緊急連絡先との関係性(例:母 / 父 / 配偶者 / 友人)
Smoker (必須) No Yes
Health-Diet-Allergy(任意) ※健康面での不安・食事制限・アレルギーがあればご記入ください(日本語可)
Start date(月曜)授業開始日 (必須)
End date(金曜)授業終了日 (必須)
基本コース選択 (必須) 現在、表示価格より$20 OFFとなります。 ※2週間以上のお申込みとなります(USD) ※SBI Learning Resortは隣接する宿泊施設となります。
General English 15Hours/week 2weeks $580 (宿泊施設利用なし) General English 15Hours/week 2weeks $980 (SBI Learning Resortに宿泊) General English 15Hours/week 3weeks $870 (宿泊施設利用なし) General English 15Hours/week 3weeks $1470 (SBI Learning Resortに宿泊) General English 15Hours/week 4weeks $1160 (宿泊施設利用なし) General English 15Hours/week 4weeks $1960 (SBI Learning Resortに宿泊 General English 15Hours/week 5weeks $1450 (宿泊施設利用なし) General English 15Hours/week 5weeks $2450 (SBI Learning Resortに宿泊) General English 15Hours/week 6weeks $1740 (宿泊施設利用なし) General English 15Hours/week 6weeks $2940 (SBI Learning Resortに宿泊) Other
「その他」リクエスト(条件付き必須:basic_course=Other の時) ※「Other」を選択した方は必ずご記入ください
バウチャーコードをお持ちの場合、入力ください バウチャーコード(任意)
Check-in date(日曜) (必須)
Check-out date(日曜) (必須)
延泊希望(任意) ※延泊をご希望の場合はチェックアウト日を延長した日付にしてください。追加料金は別途ご案内します。
食事希望(条件付き表示:宿泊付き選択時のみ) ※宿泊付き(SBI Learning Resort)を選択した方のみご回答ください Breakfast only Breakfast & Lunch Lunch only No meal
Yoga(任意) Do not request Request $300
Surf(任意) Do not request Request $200
Student book(任意) Do not request Request $50
B211A Visa(任意) Do not request Request $250
Private lesson(任意) Do not request Request $175
Pick Up / Drop Off(任意) Pick Up $25 Drop Off $25 Pick Up & Drop Off $50 No need
規約・キャンセルポリシー (必須) ※内容をご確認のうえ、同意チェックを入れてください(別タブで開きます) 規約・キャンセルポリシーを開く
同意チェック (必須) I agree to the Terms & Cancellation Policy
プライバシーポリシー同意 (必須) I agree to the Privacy Policy